每年为患者省2000元,谁说中医诊所开医保没用?
说一个真实的事儿。
前两天有个开中医诊所的老师,找小管家领取医保定点申请资料,沟通过程中,这位老师突然问到:

也就是说虽然这位诊所老师准备开医保了,但还是对中医诊所是否要开医保有疑问。
小管家也进行了回复:

今天我们就借着这个话题,说说中医诊所为什么要开医保、开统筹。
中药饮片/诊疗项目
医保都能报销
之前给大家讲过医保三大目录,只要是目录内的药品和医疗服务项目,医保都可以报销。
我们看看目录内有多少是与中医有关的。
国家医保药品目录
根据现行的医保药品目录,总共有892个中药饮片被纳入医保基金支付范围。

部分目录内中药饮片
开中医诊所的老师应该都知道,平时常用的中药饮片也就200个左右,大部分都在医保药品目录内。
医疗服务项目目录
医疗服务项目目录一般分为四类:综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录(2024年)》包含中医及民族医诊疗项目135项,《湖南省医疗服务价格项目目录(2024年版)》包含140项。
这些项目分为中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法、中医综合8个类型。

部分目录内诊疗项目
想知道目录内的药品和项目,可以直接在ABC诊所管家【医保】-【医保目录】里查询。

ABC医保目录
这些医保目录内的中药饮片和诊疗项目,可以按照甲乙分类进行报销,每人每年限额大概是2000元,各地区有一些差别。
甲类报销金额=药价*报销比例
乙类报销金额=(药价-药价*个人自付比例)*报销比例
中医治疗周期比较长,患者往往需要连续服药2周以上,一些慢性病疗程可能长达几个月。
医生单次一般会开具5-7天的药量,平均价格大约为250元,按1个月疗程来计算。
患者治疗费用:250*4≈1000元

如果患者是退休职工,按照成都市报销规则,起付线150元,报销比例70%。
患者总共可以报销:
(1000-150)*70%=595元
剩下的钱可以刷医保个人账户支付。
不用多说,大家也明白开医保、开统筹对中医诊所有好处,随手在微信里一搜,各大中医馆、中医诊所都把接入门诊统筹当做“好消息”来公布。

各大中医诊所微信发布
想开医保、开统筹的老师,扫描下方二维码,可以找小管家免费领取医保申请资料、门诊统筹办理指南。

政策支持
多地提升中医服务价格
之前中医掀起了一股“调价潮”,多个省份发布相关文件,上调了中医诊疗项目的价格。

湖南省中医调价
调整主要是两个方面:
部分按项目操作次数收费的项目改为按服务人次收费。
同样的项目高职称医师操作时可以加收费用。
这次调价属于是“众望所归”,以往的中医医疗服务项目定价一直偏低,比如治疗同样的疾病,中医项目价格就远低于西医价格,有一个典型的案例大家可以了解下。
2021年,广西柳州一位75岁的老人摔跤导致桡骨远端骨折,到当地中医院通过中医手法复位,仅需5000元,而西医手术需要约3万元。

四川省中医药管理局发布
目前中医诊所、中医馆实行的是市场调节、自主定价,这一波调价相当于把目录内中医诊疗项目的指导价提高了,自主定价当然也可以适当调节。
所以还是那句“老话”:建议中医诊所、中医馆开医保、开统筹。申请资料已经准备好啦,扫码免费领取。

ABC诊所管家是小管家新开的订阅号,会给大家带来更全面的、与诊所相关的内容。包括怎么开办诊所、医保定点如何办理、ABC诊所管家功能介绍、诊所经营策略等等,欢迎大家点个关注~