最近各地都已经进入秋冬，呼吸道疾病高发，咳嗽可以说是最常见的症状之一了。止咳药也是诊所、门诊部的常备药。

不过，从今年7月份开始，一款曾经常用的“止咳神药”，可不能再随便开了，轻则罚款，重则有期徒刑。

这款需要诊所特别注意的药物，就是右美沙芬。

右美沙芬片（图源：中新网）

右美沙芬属于人工合成的吗啡衍生物，是一种中枢性镇咳药物，它短期效果显著，能迅速减少咳嗽，价格还便宜，因此在临床上很常用。在坊间，它也被视为“止咳神药”。

不过，作为吗啡类的衍生物，一次性服用1000mg右美沙芬，相当于服用10mg海洛因。如果右美沙芬被滥用，就会出现高度兴奋、环视幻听等，还容易引发成瘾、中毒甚至死亡。

所以，这几年国家对右美沙芬的监管一路升级：

如果之前给患者开了右美沙芬，也不用太担心，只要是治疗剂量，成瘾风险很小。不过，今后再开右美沙芬，可就要更加谨慎了。

含有右美沙芬的药物有很多，这些被管制的右美沙芬，是指它的单方制剂吗？复方制剂要不要管？还有哪些常见药物被纳入精神药品目录？

有确切治疗需求时，还是可以开具右美沙芬的。医生在开具处方时，要注意这5个要点：

● 必须使用右上角注明“精二”（第二类精神药品）的处方单区别标识，详细记录患者信息、药品名称、用量、用法等

ABC电子精麻处方完善提醒

● 急诊处方每张不得超过3日常用量、普通门诊处方每张不得超过7日常用量

● 处方至少保存2年

常见的右美沙芬单方制剂品种，可参考下面这张名单。

常见右美沙芬单方制剂

国家药监局明确表示过，右美沙芬复方制剂不被纳入二类精神药品目录。而且这类药大多都是非处方药，可以正常开具使用。

不过，广义上含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品的复方制剂，都属于含特殊管理药品复方制剂，需要特殊管理。

酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片等复方感冒药，除了右美沙芬，还同时含有麻黄碱/伪麻黄碱成分，所以要按照“含特殊药品复方制剂”进行管理。

右美沙芬愈创甘油醚糖浆、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、愈美片这些复方制剂，不含麻黄碱/伪麻黄碱成分，应该如何管理，各省市药监局各有规定。

部分省市（比如福建、河南），明确要求这类右美沙芬复方制剂也按照“含特殊药品复方制剂”进行管理。

诊所老师可以提前咨询当地药监、卫健委进行确认。没有相关要求的省市，就可以按照普通药品正常开具使用。

除了右美沙芬，还有地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、盐酸曲马多等安眠药、止痛药、抗癫痫药，都已被纳入精神药品目录，需要谨慎使用。否则，轻则罚款，重则被视作“贩卖毒品”，处以有期徒刑。

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