1月1日起，这43个药不能再刷医保了！
2025年1月1日（下周三）起，就要正式执行2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录了。2023年目录同时废止。
诊所刷医保、刷统筹，一定要按最新的国家医保目录来。如果还习惯性地使用旧版目录，很容易触发医保违规。
今天，我们来重点关注下2024年国家医保目录的两大变化。文末可以领取完整变化清单。
● 被调出目录，不能再刷医保的43个药品
● 取消、新增或修改限制支付条件的66个药品
43种药被调出目录
不能再刷医保了
只有医保目录内的药品才能刷医保。当药品被踢出目录，就不能再刷个账和统筹。
经过整理，今年共有43种药被调出医保目录，都是临床已被替代或长期未生产供应的药品，这也是2020年来调出数量最多的一次。
31个常规目录西药
常规目录西药中，有19个药品被调出。
此外，有些药由于组成和适应症类似，而归成了一类栏标有“◇”的药品。医保目录开头的「凡例」部分，就对这类药的详细名单做了说明。
截图来源：2024国家医保目录
经过对比，「缓解感冒症状的复方OTC 制剂」和「缓解消化道不适症状的复方 OTC制剂」分别调出了10个、2个药品。
详细名单见下表。
2个谈判目录西药
头孢托仑匹酯颗粒、环孢素滴眼液(III)。
10个中成药
肠舒通栓、穿心莲丸、活血解毒丸、香连止泻片、桂芍镇痫片、香砂六君片、逍遥片、香砂枳术丸、蟾酥锭、固经丸。
这66种药品
医保支付限定有变
药品目录中有部分药品，医保局对其使用做了限制——只有在指定的条件下用药，才能通过医保结算。
截图来源：2024年国家医保目录
如果诊所没注意，处方中的药物超出了医保的限定支付范围，则会不予结算或事后追责。
13个药取消医保支付限制
需要注意的是，药品“解限”，不代表可以随便刷医保！按照规定，只有符合药品说明书适应症+用法用量，才能用医保支付。
4个药新增医保支付限制
49个药修改医保支付限制条件
篇幅限制，修改医保支付限制的药品名单只放了一部分。完整医保目录变化名单和2024国家医保目录，小管家已经放在了公众号后台，大家可以免费领取。
1️⃣点击下方，关注ABC诊所管家
2️⃣发送消息“医保变化”，即可领取
ABC医保合规助手
轻松适应医保变化
可以看到，国家医保目录一年一调，每次调整幅度都很大。靠诊所医生和药师自己去记哪些药能刷不能刷、哪些药又有新的支付限制，实在有些强人所难。
2025年马上就要到了，开通了医保、统筹的诊所，都可以考虑通过ABC诊所管家，更好、更快地适应医保政策变化，轻松刷医保。
ABC系统能自动更新2024年医保目录，甲乙分类、医保限制直接显示在系统里，结算也会自动计算统筹金额、自费金额等。医生再也不用费心背医保目录了。
如果不小心开出超限制的药，系统还会高亮提醒。诊所修改处方或修改支付方式，即可解除医保违规风险。
医保合规提醒
超限定医疗机构登记、超特定人群、超支付范围等10种医保违规用药风险，都有ABC医保合规助手自动提示，诊所刷起医保来特别省心。
医保违规风险提醒设置
还没有用上咱们系统的诊所老师，扫描下方二维码，即可咨询、开通免费试用！
