医保合规

监管越来越严!医保系统怎么选,才能轻松合规?

近年医保局飞检、药品耗材追溯码、医保驾照式记分等工作的持续开展,让不少有医保的诊所老师都反馈“太难了!”。

部分地区还收紧了医保定点机构的审批,同时还不断有诊所、门诊部、药店主动或被动解除了医保协议。

种种举措,都指向一个趋势:医保监管越来越严格,基层诊所使用医保面临的挑战也越来越大。

如果缺乏专门的人员和系统来管理,容易发生违规操作,动辄几千几万的医保罚款,哪家诊所都吃不消。


图片


为了最大化医保为诊所带来的红利,诊所一方面要主动了解医保规则,另一方面,可以使用更智能的诊所系统来规范医保操作,确保合规。

看一个系统的医保功能是否完善,要重点关注以下4点。



01

医保违规

是否有智能提醒?



开通医保、尤其是开了统筹的诊所,想必都对医保监管的力度深有感受。一个合格的诊所系统,都应该根据医保要求,智能检测并提醒违规风险。

ABC的医保合规助手,支持超限定医疗机构登记、超特定人群、超支付范围等10种医保违规用药风险检测和提醒,诊所刷起医保来特别省心。


图片

医保违规风险提醒设置


图片

医保违规风险高亮提醒


对于不合规的处方,诊所修改处方或修改支付方式,即可解除医保违规风险。


图片

一键修改支付方式



02

操作使用是否方便、高效?



医保要顺利结算,医保数据一定要及时规范地采集并上传。因此,诊所一定要选择操作方便、高效的系统。

今年追溯码全面实施,所有医保定点机构都要采集上传追溯码,且应扫尽扫,拆零药品也不例外。使用普通系统,发100粒药就得采集追溯码100次,手抽筋了都不一定扫得明白。

使用ABC系统采集就高效轻松很多。系统会根据当地医保局要求,自动补齐采集次数,入库重复采集支持输入数量,既降低工作量,又符合保证了追溯码的采集率。


图片

自动计算应采集追溯码


图片

入库支持输入数量


此外还有一键对账清算、医保自动对码等功能,省心省力。


图片

扫码完成对码贯标



03

系统是否一体化?



有些诊所写病历、开处方用一套系统,医保结算又用另一套系统。两套系统不互通,需要诊所手动重复录数据,工作量加倍,还容易出错。

最好是使用一体化的系统,同时对接卫健和医保平台,门诊和医保的相关操作都在一个系统里完成。

ABC诊所管家支持全国30+省市自治区医保平台免费对接。医生开出处方后,收银处会自动显示处方内容和价格,收银员直接刷医保就行。免去手工录入,高效不出错。


图片


对于统筹的患者,系统会自动计算结算金额,清晰展示统筹金额、自费金额等数据。


图片


更方便的是,ABC诊所管家还集成了叫号、收费、检验 /检查、患者管理等系统,一步到位。诊所看病再也不用几个系统轮番上阵了。


图片

ABC诊所管家部分功能模块


对ABC系统感兴趣的诊所老师,可扫描下方二维码,添加小管家企微进行咨询,并开通系统免费试用。


图片



04

系统功能更新

是否及时?



医保政策性非常强,国家和地区都会时常更新政策,调整监管内容和要求。诊所系统一定要能及时响应,升级系统功能,帮助诊所更好、更快地适应政策变化,轻松刷医保。

2024年4月医保追溯码启动,ABC就第一时间研发更新了追溯码采集和上报功能。并紧跟各地政策持续升级,让诊所老师能高效规范地采集追溯码。


图片

支持多种追溯码采集模式


一年一调的国家医保目录,ABC系统也能自动更新,甲乙分类、医保限制直接显示在开方界面,医生再也不用费心背医保目录。


图片


ABC系统每个月都会更新功能,针对国家和地区性的医保监管要求,升级相应功能,确保诊所合规。

还没用上咱们系统的诊所,扫描下方二维码,添加小管家企微详询,即可开通系统试用。


图片


相关阅读:

想试试吗?

ABC助您轻松开诊,无忧经营

有专人在 3 小时内为您提供
免费诊所经营建议,并进行产品演示。
试用
手机号