药品追溯码新规:未采集追溯码,医保不结算!
各定点医药机构注意,药品追溯码重磅新规!
根据国家医保局、四川医保局要求,对定点医药机构实行“依码支付”,将医保费用结算与药品追溯码扫码情况挂钩。

图源:四川省医保局
四川省定点药店从4月1日起、诊所从5月1日起正式实施,全国范围原则上从7月1日起执行!
今天主要讲以下2点:
1. 药品追溯码“依码支付”具体规定
2. 诊所、药店如何做到应采尽采
药品追溯码
“依码支付”政策解读
政策具体规定
1. 医保费用结算与药品追溯码扫码情况挂钩
2. 医保局仅支付上传了药品追溯码的医保费用
3. 未上传药品追溯码的医保费用不予支付
一句话总结:有追溯码但未采集,医保不结算。
本次“依码支付”要求采集追溯码的药品主要是西药和中成药,不包括中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂等。
有些老师估计会问,中西成药里也有些药品没有追溯码,该怎么采集呢?
这一点国家医保局提到了,对于已经采购的无追溯码药品,列入“无码库”管理,暂可进行医保结算。

图片来源:国家医保局官网
总结一下药品追溯码采集要求,不然很容易搞混。
● 有追溯码的,必须采集
● 无追溯码的,申报医保无码库
● 中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂无需采集
政策影响
实行“依码支付”后,诊所、药店未按要求采集追溯码,医保不拨款,直接影响诊所、药店收入。
举个例子,某诊所当月医保刷卡3万元,申请医保结算时,发现有2万元费用未采集追溯码,最终医保局仅支付1万元。
药品追溯码
如何“应采尽采”?
“依码支付”实行后,诊所、药店必须做到药品追溯码“应采尽采”。但从目前采集情况看,还是有很多机构没有做到。
根据大家的反馈,药品追溯码采集问题主要包括:
1. 入库追溯码采集问题
2. 拆零追溯码采集问题
3. 重复采集追溯码问题
我们选取几个大家经常问的问题做一下解答。
入库追溯码采集
Q1:一箱盐水、针剂入库,瓶上没有追溯码,只有外包装箱有追溯码,应该怎么采集?采集多少次?
直接采集外包装箱上的追溯码,箱子里有多少瓶,就需要采集多少次。
采集太慢了怎么办?目前ABC诊所管家支持入库快速采集,扫描追溯码后,直接输入采集数量即可。

另外,ABC诊所管家将于4月对接码上放心平台,实现“扫大码解小码”功能。只需扫描箱子上的大码,即可自动入库所有小包装追溯码。
Q2:入库1箱药品共50盒,每盒都有追溯码,每盒都需要采集吗?
是的,每一盒都需要采集追溯码,共50个。
拆零追溯码采集
Q1:拆零发药,药品规格为10瓶/盒,本次发药2瓶,怎么采集追溯码?
拆零药品追溯码采集需要根据当地医保要求,ABC诊所管家会按照当地医保规则,自动计算出应采数量和拆零标记。
按照四川省4月即将上线的最新规则,拆零追溯码按外包装规格,向上取整采集。
1. 规格10瓶/盒的药,发药2瓶=0.2盒,向上取整,应采追溯码=1,拆零标志=拆零

2. 发药2盒,应采追溯码=2,拆零标志 = 不拆零

3. 发药12瓶=1.2盒,应采追溯码=2,拆零标志=拆零
重复采集追溯码
Q1:一盒针剂包含10支药品,盒子上有1个追溯码,扫描该追溯码超过10次就属于重复采集,如何避免重复采集呢?
ABC诊所管家即将对接码上放心平台,对接后,会对每个药品追溯码使用次数做精准计数和超上限提示。
比如一盒针剂规格为1g*10支/盒,盒子上的追溯码被扫过10次后,再次采集该追溯码,系统会自动提示超上限使用。
上面这些问题解决之后,追溯码采集率肯定会有效提升。想了解ABC诊所管家、ABC药店管家的老师,可以扫码添加小管家咨询、安排免费试用!

四川省“依码支付”马上就要开始执行,其他省份同样也在落实这项政策。各位老师务必在药品入库、销售、盘点全流程做好追溯码采集工作,确保“应扫尽扫”。



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