回答这2个问题之前我们先看一组数据。

截至2023年8月，全国定点医疗机构达59.4万家，其中32.09万家已开通门诊统筹结算服务，累计结算13.14亿人次，结算医保基金1240.24亿元。

2023年门诊统筹政策才开始全面落地，就已经有超半数的定点医疗机构选择开通统筹结算，所以第二个问题的答案就是：建议符合条件的诊所开通门诊统筹。

开医保和开统筹当然不一样，诊所只开通了医保，患者到你这看病，只能刷医保个人账户里的钱。

而开了统筹，患者就能先报销一部分费用，剩下的再刷个人账户。

2023年医保改革之后，只有个人缴纳的钱才进入个人账户，单位缴纳的部分不再进入个人账户，而是划入统筹基金。

很多人搞不清楚统筹账户和个人账户，小管家一张图给大家说清楚它们的区别。

个人账户 vs 统筹账户

现在个人账户里的钱变少了，多刷几次可能就不够了，比起开医保的诊所，患者肯定更愿意去开统筹的诊所看病。

到底能给患者省多少钱？举个例子大家就清楚了。

所以第一个问题的答案是：开通门诊统筹对诊所有利，能吸引更多客流量，从而增加收入。

“咋不早说呢，马上就去开统筹！”

每个地区的门诊统筹申请条件有一些差别，不过都有1个必要条件：必须先开通医保定点。

大部分地区会要求诊所开通医保定点满1年，并且没有被医保部门、卫健委、市场监管处罚过，才能申请开通门诊统筹。

门诊统筹申请条件

申请流程和开医保差不多，申请资料比开医保简单多了。

具体的申请条件、申请流程和申请资料，小管家整理了一份《门诊统筹办理指南》，扫描下方二维码就可以找小管家免费领取。

诊所开统筹好是好，但是也会遇到问题，比如下面这2个。

1.  监管力度max，容易被罚

开了医保的诊所肯定深有体会，现在开了统筹，监管力度直接拉满。

哪些违规行为经常被医保部门处罚，诊所怎么避免被医保罚款，这里可以查看。

2.  各种报销问题，搞不清楚

第一种问题是：为什么只报销了xx元？

统筹结算时，因为有起付线、封顶线、报销比例等因素，每个人的报销费用都不同。

被患者问到，挨个去解答可能要花很多时间，一方面影响诊所效率，另一方面如果解答错了，患者认为诊所收费有问题就头疼了。

所以最好是诊所管理系统能直接根据患者参保信息，显示医保结算详情。

ABC诊所管家的医保统筹结算页面，对医疗费用总额、起付线、统筹报销比例、统筹报销金额、自费金额等数据都有详细展示。

第二种问题是：为什么不能报销呢？

统筹无法报销的原因有很多，小管家列出了常见的一些原因供大家参考。