经常都有诊所老师找小管家咨询申请医保定点的问题，医保定点怎么办理、申请条件是什么、申请资料有哪些....

今天小管家整理了关于医保定点申请的5个问题，有需要的老师可以收藏。

运营时间

诊所正式运营至少3个月。

人员配备

至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。

主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。

诊所系统

具有符合医保协议管理要求的医疗机构信息系统技术和接口标准，能实现与医保信息系统有效对接。

按要求向医保信息系统传送全部就诊人员、基金结算清单等相关信息，为参保人员提供直接联网结算。

设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，能按规定使用国家统一的医保编码。

诊所自备

资质类

• 医疗机构执业许可证

• 诊所执业备案证

• 中医诊所备案证

• 定点医疗机构申请表

医保制度类

• 医保管理制度

• 财务制度

• 药品和医用耗材进销存管理制度

• 统计信息管理制度

• 医疗质量安全核心制度

• 医保费用结算制度

• 纳入定点后试用医疗保障基金的预测性分析报告

诊所系统服务商提供

• 与医保信息系统对接的证明材料

其他材料（各省要求不一致）

• 医疗机构科室一览表

• 医疗机构职工花名册

• 医用设备清单

• 服务场所房产证或租赁合同

1. 申请

诊所确定符合申请资质，准备所需材料并向所在地医保局提交材料。

2. 受理

医保经办人员确认材料是否齐全，不齐全会在5个工作日内一次性告知补充。

3. 评估

接受医保人员现场评估审核，不合格会提出整改，整改3个月后再次进行现场评估。

4. 办结

通过审核，与医保局签订定点协议。整个办理时限一般不超过60个工作日。

1. 以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；

2.  基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；

3.  未依法履行行政处罚责任的；

4.  以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；

5.  因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；

6.  因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；

7.  法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的；

8.  法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的；

9.  法律法规规定的其他不予受理的情形。